00 09/03/2009 22:42
modello di domanda
RICHIESTA DI REGISTRAZIONE
DI CENTRI DETENZIONE VOLATILI
PRESSO I SERVIZI VETERINARI DELLE AZIENDE USL

AL SINDACO DEL COMUNE DI MONTEVARCHI


Il sottoscritto_________________________ nato a _________________(___)
Il _________________e residente in via ______________________
Comune di _________________(____) C.F. ___________________
recapito telefonico __________________ in qualità di titolare/legale
rappresentante dell’allevamento ____________________________
sito in via ______________________________________________
Comune di ________________________(___)delle seguenti specie
volatili:

Pollo n. _______  Tacchino n. _______ 
Faraona n. _______  Anatra n. _______ 
Oca n. _______  Piccione n. _______ 
Quaglia n. _______  Fagiano n. _______ 
Pernice n. _______  Struzzi n. _______ 
Altre n. _______ 



Con indirizzo produttivo _______________________________
Con numero medio di animali detenuti/allevati annualmente pari a __________ unità.

CHIEDE

di essere registrato a norma delle vigenti normative presso il Servizio Veterinario della Azienda USL 8 di Arezzo – Zona ____________ e dichiara che l’allevamento ha le seguenti finalità:

 autoconsumo ____________________________________

 Vendita ____________________________________________

 Altre finalità (specificare) ______________________________




Firma




SPAZIO RISERVATO ALL’ UFFICIO VETERINARIO

Prot. interno n. __________ del _________________

Codice assegnato ________ AR __________

www.geometrievolanti.cacozza.it